Cremas, pomadas, geles antiinflamatorios ¿sirven?

Si tiene dolor, las pastillas antiinflamatorios pueden ser beneficiosas, pero cada vez hay más personas preocupadas por los efectos secundarios. Y está haciendo que la gente considere los geles y las cremas antiinflamatorias como una alternativa. A ver, nosotros tanto como alternativa, no lo vemos, más bien como algo que se puede complementar, para que la curación sea más rápida, y por lo tanto que el tratamiento sea lo más corto posible.

Opciones antiinflamatorias

Cuando se trata de medicamentos antiinflamatorios, hay varias opciones que varían en eficacia y efectos secundarios.

El efecto antiinflamatorio más potente puede obtenerse mediante una inyección de corticosteroides (cortisona). Es como un bombardero que arroja agua sobre un incendio. Existen algunos riesgos, como la infección, la reagudización del dolor, el posible debilitamiento a corto plazo de los tejidos y la ansiedad.

La siguiente opción más eficaz son los antiinflamatorios orales, como la prednisolona (esteroide – sólo con receta) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que se pueden adquirir sin receta (Nurofen, Voltaren, etc.) o con receta (Naprosyn, Celebrex, Mobic, etc.). Es como utilizar una manguera de jardín para echar agua a un incendio, pero llega a todas partes (sistémico).

Los efectos secundarios a corto plazo son raros, pero pueden afectar al tracto gastrointestinal, los riñones, la presión arterial, los asmáticos, etc. Es aconsejable consultar a un médico de cabecera o a un farmacéutico antes de empezar a tomar AINE.

Por último, el tema de este blog tiene que ver con el uso de geles y cremas antiinflamatorios, que incluyen los basados en esteroides (no cubiertos) y los no basados en esteroides, como el voltaren y el gel nurofen. Estos son como arrojar un cubo de agua a una sección específica del fuego. En comparación con la medicación oral, se absorbe menos cantidad de fármaco en el torrente sanguíneo, por lo que el riesgo de efectos secundarios perjudiciales es significativamente menor.

¿Funcionan realmente los geles y las cremas antiinflamatorias?

La respuesta corta es que sí. Una reciente revisión de la bibliografía (pruebas de investigación) realizada por Cochrane reveló que los AINE tópicos proporcionan buenos niveles de alivio del dolor en afecciones agudas como esguinces, distensiones y lesiones por uso excesivo, probablemente similares a los que proporcionan los AINE orales.

Otro estudio, Eficacia y seguridad relativas de los antiinflamatorios no esteroideos tópicos para la osteoartritis: una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales publicó el siguiente método:

Se incluyeron 43 estudios, que comprendían 36 ECA (7 900 pacientes con OA) y siete estudios observacionales (218 074 participantes). En general, los AINE tópicos fueron superiores al placebo para aliviar el dolor (diferencia de medias estandarizada [DME] =-0,30; IC del 95%: -0,40 a -0,20) y mejorar la función (DME=-0,35; IC del 95%: -0,45 a -0,24) en la OA. De todos los AINE tópicos, los parches de diclofenaco fueron más efectivos para el dolor de la OA (DPE=-0,81; IC del 95%: -1,12 a -0,52) y el piroxicam fue más efectivo para la mejoría funcional (DPE=-1,04; IC del 95%: -1,60 a -0,48) en comparación con el placebo. Aunque el gel de salicilato se asoció con mayores tasas de retiro debido a los EA, los restantes AINE tópicos no se asociaron con ningún aumento de los EA locales o sistémicos.

Los AINE tópicos fueron eficaces y seguros para la Osteorartritis. Los parches de diclofenaco pueden ser el AINE tópico más eficaz para el alivio del dolor. No se observaron EA gastrointestinales y renales graves en los ensayos ni en la población general. Sin embargo, la confirmación de la seguridad cardiovascular de los AINEs tópicos aún justifica la realización de más estudios observacionales.

Pero si es como usar un cubo de agua en comparación con una manguera, ¿cómo podemos maximizar la eficacia? Para que un AINE tópico sea eficaz, tiene que llegar al tejido inflamado en una concentración suficiente para producir un efecto antiinflamatorio relevante.

Factores que influyen en la eficacia de los geles y cremas antiinflamatorias

Concentración – La concentración del medicamento antiinflamatorio en el gel o crema tiene obviamente una fuerte influencia en la cantidad que es absorbida por los tejidos. Voltaren ha lanzado recientemente su producto voltaren gel osteo 12 horas, que tiene el doble de concentración de diclofenec (medicamento) en comparación con su producto estándar.

Ingredientes- Si buscas algo natural, los más estudiados son los ingredientes hapagofito, eucalipto, menta, cañamo y lavanda. Aunque siempre hay que añadir el masaje como liberador de las sustancias beneficiosas, no se trata de echarlo y ya está.

Fórmula – La formulación es crucial para la penetración en la piel. Sin entrar en demasiados detalles, el gel es más eficaz que la crema.

Flujo sanguíneo – Si el flujo sanguíneo de la zona aumenta debido al ejercicio, una compresa de calor, una ducha caliente, un masaje, etc., hay más posibilidades de que el medicamento se absorba.

Masaje – No hay que olvidar los efectos beneficiosos del masaje, como el alivio del dolor y el aumento del flujo sanguíneo. Algunos creen que los efectos beneficiosos de las cremas antiinflamatorias pueden atribuirse en su totalidad al masaje y no a la crema o gel en sí. Sin embargo, las investigaciones (algunas sobre alguna marca) han demostrado que los geles y cremas antiinflamatorias proporcionan un alivio del dolor significativamente mayor que los geles y cremas placebo cuando se masajean en la zona afectada.

Envolturas – Los médicos deportivos recomiendan a menudo envolver la zona afectada con una envoltura de algodón después de aplicar el gel antiinflamatorio para aumentar el tiempo que el gel tiene que penetrar en la piel antes de ser frotado o evaporado.

¿En qué condiciones ayudan los geles y cremas antiinflamatorias?

El gel antiinflamatorio tiene que penetrar en la piel antes de llegar a los tejidos afectados, por lo que la zona problemática no debe estar demasiado lejos de la superficie de la piel. Por lo tanto, los geles antiinflamatorios tienen más probabilidades de ayudar a las siguientes afecciones. Además hay que recordar que las cremas se absorven y pueden llegar al torrente sanguíneo repartiendo los componentes a todo el cuerpo. Por lo que se recomienda su uso en:

• fascitis plantar
• tendinitis rotuliana
• tendinitis del tendón de Aquiles
• síndrome ITB
• síndrome de la espinilla
• codo de tenista y golfista
• distensiones de ligamentos
• bursitis
• tensiones musculares agudas
• Aunque el dolor de cuello y espalda suele provenir de estructuras profundas, no está de más probar geles antiinflamatorios.
• Ve a un puto fisio no seas tacaño.

Otro estudio a tener en cuenta es del 2017 lo puedes leer completo ¿La aplicación de analgésicos en la piel realmente funciona? en resumen llega a la conclusión de que «Hay evidencia convincente de que algunas formulaciones de diclofenaco tópico y ketoprofeno son útiles en los trastornos de dolor agudo como los esguinces o las torceduras.n los trastornos musculoesqueléticos crónicos con evaluaciones luego de las 6 a 12 semanas, el diclofenaco y el ketoprofeno tópicos tuvieron una eficacia limitada en la osteoartritis de la mano y de la rodilla, al igual que la capsaicina tópica de concentración alta en la neuralgia posherpética. Aunque los NNT fueron mayores, este hecho todavía indica que una proporción pequeña de los pacientes tuvo un alivio adecuado del dolor.»

Un estudio de 2019 Cremas tópicas compuestas para el tratamiento del dolor crónico localizado concluye que las cremas son una mierda, bueno copio textualmente «Las cremas analgésicas compuestas no fueron mejores que las cremas placebo, y su mayor coste en comparación con los compuestos aprobados debería frenar su uso rutinario».

En conclusión de todo, las cremas no mejoran cualquier dolor, que no todas las marcas han demostrado su eficacia y, sobre todo, que su beneficio es a corto plazo por lo que no valen para tratar exclusivamente una patología crónica. Lo mejor es que pruebes y pidas cita con el fisioterapeuta también.